做一顆烤瓷牙一般需要就診兩次。需要牙醫(yī)和他的助手40分鐘到兩個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間，視難度而定。
在這兩次就診之間，還要有一個(gè)技工所來加工這顆牙冠，需要一位或多位技師參與其中。
我是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部畢業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)博士，有十來年的臨床經(jīng)驗(yàn)，有海外學(xué)習(xí)和臨床的經(jīng)歷，在國(guó)內(nèi)一些國(guó)家級(jí)的學(xué)術(shù)組織有職務(wù)，平時(shí)還要擔(dān)當(dāng)一小部分北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學(xué)工作。也請(qǐng)?jiān)试S我說我在患者中的口碑也是很好的。和我合作的技師有著二十多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，是中國(guó)最早一批開展全瓷修復(fù)的技師，工作質(zhì)量是國(guó)際先進(jìn)水平的。
我們的工作是對(duì)一個(gè)嚴(yán)重受損的器官的外形和功能的恢復(fù)。該牙齒在口腔潮濕的環(huán)境中，每天受幾十幾百牛頓的撞擊上千次，經(jīng)歷從冰激凌到熱火鍋的冰火考驗(yàn)，有的時(shí)候還很逼真甚至是漂亮的。不敢說能用一輩子，但至少多數(shù)情況可以用到10年以上。
以上這些我還沒有把設(shè)備的折舊以及醫(yī)院本身的運(yùn)營(yíng)成本（房租水電后勤保障）計(jì)算在內(nèi)。物料成本不是關(guān)鍵，人和他的勞動(dòng)才是。
當(dāng)然，如果你是被一個(gè)裝修豪華的醫(yī)院/診所里的無執(zhí)照“庸醫(yī)”在完全不必要的情況下“推銷”了一顆“進(jìn)口氧化鋯”，那么我同意你的觀點(diǎn)，那確實(shí)有點(diǎn)貴了。
補(bǔ)充一下：氧化鋯并不是什么騙局或者垃圾材料，相反，它是目前牙科里賣得最貴的冠材料，強(qiáng)度最好、最白，是全瓷牙冠中的一種。不過現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系中有一種共同的趨勢(shì)：總是在糾結(jié)做冠用的材料和品牌。名牌材料、進(jìn)口材料確實(shí)會(huì)好一點(diǎn)，但最重要的還是如何應(yīng)用材料，也就是牙醫(yī)的技術(shù)和理念，但這又是不易衡量和容易被忽略的。牙醫(yī)少，技藝高超的更少，資源是稀缺的，價(jià)格就水漲船高。不是說這個(gè)醫(yī)院3000的牙冠就一定比那個(gè)醫(yī)院1000的牙冠好。我寫了這么多，“揭露了牙科暴利本質(zhì)”（此處引號(hào)表否定和諷刺），就是希望大家在選擇醫(yī)生時(shí)，不要光看價(jià)目表。
確實(shí)有很多烤瓷牙很“貴”，賣100塊都太貴，不是因?yàn)樗玫牟牧希且驗(yàn)橛行o需做冠的牙被做了冠、因?yàn)橛行┭拦趯?dǎo)致了咬合紊亂等更嚴(yán)重的問題、因?yàn)橛行┛敬裳涝诙潭痰膬扇陜?nèi)就會(huì)徹底脫落、因?yàn)橛行┛敬裳罆?huì)導(dǎo)致基牙和牙齦的各種問題、因?yàn)橛行┛敬裳莱蟮靡馈?/p>
有評(píng)論說哪里的牙多少錢一顆，哪里同樣材料只需要前者幾分之一的價(jià)錢。這個(gè)也不能怪大家，因?yàn)橐恢币詠?，以公立醫(yī)院為主導(dǎo)的定價(jià)體系就是這么引導(dǎo)大家的。
公立醫(yī)院不被允許收取合理的技術(shù)費(fèi)用，為了生存，只能從材料費(fèi)上做文章。對(duì)于醫(yī)生來說基本一樣的金屬牙冠、烤瓷牙冠、全瓷牙冠，雖然是由同一個(gè)醫(yī)生來做，依舊被按照材料分成了三六九等，價(jià)格可以相差十倍甚至更多。這是一種不合理現(xiàn)象。
在我的設(shè)想中，牙冠的定價(jià)差異應(yīng)該是由醫(yī)生的技藝、服務(wù)、名望等因素來決定，材料成本上的差異與之相比應(yīng)該是可以忽略的，比如說專科醫(yī)院的資深名醫(yī)，做一顆牙冠5000元，至于材料差別完全不需要患者去選擇，醫(yī)生會(huì)選擇最適合你的材料，最貴的不總是最好的?；蛘哒f金屬冠 4500、烤瓷冠4800、全瓷冠5000，一點(diǎn)點(diǎn)的差異完全不會(huì)對(duì)醫(yī)患的決定造成影響，美國(guó)就是這種情況。而低一級(jí)的醫(yī)生4K檔，再資淺一點(diǎn)的3K檔，以此類推。
目前國(guó)內(nèi)一些優(yōu)秀牙醫(yī)自己開立的診所已經(jīng)有了類似的思路，但還僅限于一些相對(duì)高端的定位。這種思路是否能推廣到中低端，甚至是醫(yī)療的基本保障，取決于國(guó)家的投入和政策，還有保險(xiǎn)業(yè)的成長(zhǎng)和被接受程度吧。
其實(shí)樹脂補(bǔ)牙這方面更明顯，只不過因?yàn)橄鄬?duì)價(jià)格不高，所以沒那么明顯。同樣的洞，同樣的材料，同樣的粘接劑，有的醫(yī)生補(bǔ)了3個(gè)月就掉了，有的醫(yī)生補(bǔ)的能用3年，有的能用13年。而在國(guó)內(nèi)，價(jià)格是趨同的。補(bǔ)牙的理想收費(fèi)是按照洞的大小來收費(fèi)，小洞便宜大洞貴，美學(xué)修復(fù)比功能修復(fù)貴，而不是什么進(jìn)口的貴、納米的貴。
最后總結(jié)，如果你經(jīng)濟(jì)上不寬裕，那么找個(gè)技術(shù)靠譜的醫(yī)生做個(gè)金屬烤瓷冠，性價(jià)比爆表（烤瓷冠和全瓷冠的優(yōu)缺點(diǎn)不在此展開，全瓷冠目前已經(jīng)是修復(fù)的主流材料 了）；如果你在意品質(zhì)，那么也盡量找個(gè)技術(shù)靠譜的醫(yī)生，他才能對(duì)得起你的花費(fèi)以及材料的性能。
總之，是選牙醫(yī)，不是選材料。
