誰(shuí)才是精神病人?互送對(duì)方進(jìn)精神病院,一對(duì)夫妻的恩怨情仇

稿源:南方人物周刊 | 作者: 南方人物周刊記者 聶陽(yáng)欣 南方人物周刊實(shí)習(xí)記者 楊宇熙 吳培培 日期: 2023-08-04

對(duì)于是否存在家暴、誰(shuí)在出軌、誰(shuí)有精神病的描述,屈艷和丈夫淵強(qiáng)持不同說(shuō)法,唯有在被精神病院強(qiáng)制收治和求助無(wú)援上,夫妻二人均感受到了相同的無(wú)助與憤怒。

從精神病院出院后,淵強(qiáng)在搜索引擎里輸入關(guān)鍵詞“妻子誣陷丈夫精神病”,網(wǎng)頁(yè)上跳出了數(shù)個(gè)經(jīng)歷相似的故事,其中一位長(zhǎng)春富商的遭遇令他印象尤其深刻。這位富商被妻子送入精神病院長(zhǎng)達(dá)4年,所有的財(cái)產(chǎn)不翼而飛。淵強(qiáng)想,“我被關(guān)了80天,已經(jīng)非常絕望,他是怎么過(guò)的?”

2022年10月10日,淵強(qiáng)被妻子屈艷送入西安市精神衛(wèi)生中心(以下簡(jiǎn)稱“精衛(wèi)中心”)。據(jù)他本人描述,那天傍晚6時(shí)30分許,他走出公司所在的寫(xiě)字樓,被突然沖出的5名陌生男子控制住身體,架到一輛越野車上。綁人的地點(diǎn)與馬路之間有一條綠化帶,馬路盡頭的十字路口是西安市曲江新區(qū)最繁華的地段之一。半小時(shí)后,他躺在了精衛(wèi)中心的擔(dān)架上。

淵強(qiáng)事后復(fù)盤整件事的經(jīng)過(guò),在入院日往前的14個(gè)月里尋找痕跡,試圖拼湊出將他一步一步推入精神病人境地的多米諾骨牌。他與親戚朋友交流,梳理以往的文件、視頻、錄音和聊天記錄。但他仍然不明白,為什么一個(gè)正常人被送入精神病院,所有的相關(guān)單位都得出了收治過(guò)程合規(guī)的結(jié)論。

淵強(qiáng)隱約察覺(jué)出存在于精神疾病診斷和收治當(dāng)中的漏洞,他將利用漏洞的人,也推入了漏洞之中。

2023年2月5日,淵強(qiáng)將妻子屈艷送入了另一家精神病院,西安市腦康心理康復(fù)醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“腦康醫(yī)院”),屈艷在腦康醫(yī)院待了3天后被親友接出。

2023年7月,在接受《南方人物周刊》記者采訪時(shí),對(duì)于是否存在家暴、誰(shuí)在出軌、誰(shuí)有精神病的描述,屈艷和淵強(qiáng)持不同說(shuō)法,唯有在被精神病院強(qiáng)制收治和求助無(wú)援上,夫妻二人均感受到了相同的無(wú)助與憤怒。

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》(以下簡(jiǎn)稱《精神衛(wèi)生法》)已正式實(shí)施10年,為精神障礙者享有和行使決策自主權(quán)開(kāi)拓了很多空間,然而,在法律條文和實(shí)際應(yīng)用之間還有懸而未決的距離。

“他病了”

淵強(qiáng)說(shuō)他第一次與精神病拉上關(guān)系是在2021年9月,妻子屈艷的妹妹和妹夫來(lái)到家中,調(diào)節(jié)家庭矛盾。那段時(shí)間淵強(qiáng)跟屈艷頻繁發(fā)生爭(zhēng)吵,他們勸他去精神病院看看。淵強(qiáng)不想去,認(rèn)為自己沒(méi)有病,但妻妹和妹夫很堅(jiān)持,“現(xiàn)代社會(huì)大家壓力都很大,你確實(shí)有睡眠不好的情況,看一下沒(méi)啥壞處?!睖Y強(qiáng)在他們的陪同下去了長(zhǎng)安醫(yī)院,醫(yī)生給開(kāi)了改善睡眠的藥物。

2021年10月,淵強(qiáng)在堂哥的陪同下去了一次精衛(wèi)中心,被診斷出焦慮抑郁狀態(tài),在病歷單上,醫(yī)生手寫(xiě)批注:狀態(tài)診斷——亞健康狀態(tài),不是疾病。

2021年10月,淵強(qiáng)的堂哥陪同他到西安市精神衛(wèi)生中心就診,醫(yī)生將他的“焦慮抑郁狀態(tài)”解釋為亞健康狀態(tài) (受訪者提供/圖)

至于夫妻爭(zhēng)吵的原因,淵強(qiáng)和屈艷各執(zhí)一詞。淵強(qiáng)懷疑屈艷出軌,屈艷認(rèn)為淵強(qiáng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的幻想,他病了。

《南方人物周刊》記者通過(guò)電話采訪了屈艷。(在電話采訪中,對(duì)方自稱是屈艷的妹妹,用第三人稱來(lái)稱呼屈艷,但電話號(hào)碼是屈艷本人的,其聲音也與淵強(qiáng)提供的屈艷視頻一致,屈艷兒子也認(rèn)為是她的聲音,故文中將受訪者認(rèn)定為屈艷)。屈艷向記者講述了淵強(qiáng)發(fā)病的經(jīng)過(guò):“他剛發(fā)病的時(shí)候就是哭,多疑,一個(gè)月之內(nèi)瘦了三十多斤,不吃飯,非常難過(guò),老覺(jué)得別人不喜歡他了,很痛苦,沒(méi)人愛(ài)他,不安全?!?/p>

屈艷稱,一開(kāi)始她并不知道淵強(qiáng)怎么了,但淵強(qiáng)對(duì)她表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的控制欲,“他找人跟蹤屈艷,偷偷地在家里樓上樓下安放攝像頭,在屈艷車?yán)锓配浺艄P、攝像頭。他任何證據(jù)也沒(méi)有,但他給我打電話時(shí)就說(shuō),屈艷為什么不喜歡他了之類的?!痹谇G的描述里,淵強(qiáng)有嚴(yán)重的暴力傾向,自2021年8月起經(jīng)常在家里毆打她,還曾拿著水果刀逼問(wèn)她有沒(méi)有外遇,沖突激烈時(shí),他們互相讓對(duì)方殺死自己。

盡管如此,屈艷說(shuō),她選擇默默承受著淵強(qiáng)的打罵,“屈艷從來(lái)沒(méi)有給家人說(shuō),就想著事情會(huì)好的,他會(huì)改,這個(gè)人就是非常堅(jiān)強(qiáng)?!睋?jù)屈艷說(shuō),讓淵強(qiáng)去看病是妹妹和妹夫的主意,2021年11月,他們陪同淵強(qiáng)去西京醫(yī)院(即空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院)就診,診斷出(精神)分裂癥,醫(yī)生開(kāi)了對(duì)癥藥物奧氮平,但淵強(qiáng)不吃。

淵強(qiáng)在接受采訪時(shí)否認(rèn)參與了西京醫(yī)院這次就診,但他的確曾服用過(guò)奧氮平——屈艷偷偷將奧氮平放入熱牛奶中給他服用。屈艷對(duì)此的解釋是,藥買回來(lái)淵強(qiáng)不吃,故以“家人暗服”的方式服用兩周,癥狀有所改善。淵強(qiáng)發(fā)現(xiàn)后,不再吃屈艷經(jīng)手過(guò)的任何東西,也不再去任何精神病院看診。

屈艷認(rèn)為,淵強(qiáng)不配合治療導(dǎo)致他的病情越來(lái)越嚴(yán)重。精神狀態(tài)讓他無(wú)法正常生活,幾次出車禍,將價(jià)值百萬(wàn)的路虎撞得“稀巴爛”。暴力行為也在升級(jí),“2022年打了一年,打得(屈艷)傷痕累累,渾身上下都是青的,牙齒給打松了,還斷過(guò)兩根肋骨,躺在床上養(yǎng)了幾個(gè)月?!?/p>

因?yàn)榧冶?,屈艷曾多次報(bào)警,留下了十幾次的報(bào)警記錄,時(shí)間間隔最短的兩次僅相隔一周。但屈艷依然沒(méi)有拋棄淵強(qiáng),她自稱對(duì)淵強(qiáng)有很深的感情,“這么多年走過(guò)來(lái),要是離了婚,他怎么辦?屈艷沒(méi)有想自己會(huì)被打死,想的是淵強(qiáng)該咋活呀,誰(shuí)照顧()啊。屈艷心特別軟,就想著給淵強(qiáng)看病,病看好了就沒(méi)事了?!?/p>

2022年10月10日,屈艷帶上了報(bào)警記錄和一段由淵強(qiáng)本人拍攝的家暴視頻,送淵強(qiáng)去精衛(wèi)中心急診就診,要求住院治療。

在當(dāng)時(shí)的入院記錄里,除了上文提及的三次就醫(yī)以外,屈艷還提供了一張2022年9月30日淵強(qiáng)在西京醫(yī)院的門診單(淵強(qiáng)同樣否認(rèn)曾參與這次就診),診斷為“抑郁癥,雙相情感障礙,精神分裂癥”,建議住院治療。精衛(wèi)中心認(rèn)為淵強(qiáng)“自發(fā)病以來(lái)出現(xiàn)多次傷人、毀物行為,有多次出警記錄,否認(rèn)存在自傷、自殺、外跑行為(記錄的另一處表述為‘自知力缺乏’)”,診斷他為妄想性障礙,依據(jù)《精神衛(wèi)生法》中的非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)收治其入院。

被記錄的“妄想”

在屈艷的說(shuō)法里,2021年8月淵強(qiáng)開(kāi)始出現(xiàn)打人行為。從淵強(qiáng)的視角看,這是他開(kāi)始發(fā)覺(jué)妻子出軌的日期。淵強(qiáng)稱曾跟精衛(wèi)中心的醫(yī)生講過(guò),他不是無(wú)端猜疑和妄想,而是搜集到了一些證據(jù),但醫(yī)生沒(méi)有聽(tīng)信他的話。

淵強(qiáng)自稱沒(méi)有派人跟蹤屈艷,也沒(méi)有在她車?yán)锓胚^(guò)錄音筆和攝像頭,他搜集證據(jù)的主要來(lái)源是手機(jī)錄音、攝像,以及屈艷車內(nèi)行車記錄儀的錄像。2021年8月6日,淵強(qiáng)察覺(jué)屈艷手機(jī)來(lái)電記錄異常。幾天后,他在去4S店替屈艷洗車時(shí),讓員工給他開(kāi)放了這臺(tái)奔馳車自帶的行車記錄儀的權(quán)限。通過(guò)屈艷車?yán)镄熊囉涗泝x的錄像,淵強(qiáng)多次看到西安市某派出所所長(zhǎng)寇某某的身影。以下選取兩段行車記錄儀的錄像詳細(xì)說(shuō)明。

2021年8月13日19:46錄像

背景:傍晚6時(shí),屈艷通過(guò)微信告訴淵強(qiáng)晚上要練瑜伽。淵強(qiáng)7時(shí)50分問(wèn)她,瑜伽練完了沒(méi),屈艷說(shuō)“8點(diǎn)半結(jié)束”。

錄像內(nèi)容:車輛停在一處斷頭路,寇某某從車內(nèi)駕駛位下車,屈艷從副駕駛位下車,兩人走至車的右前方并肩而行,邊走邊回頭觀察了幾次。

2021年8月16日16:39錄像

背景:下午2時(shí)30分,公司附近,屈艷和淵強(qiáng)坐在車內(nèi),停車爭(zhēng)論。屈艷希望淵強(qiáng)不要對(duì)她疑神疑鬼,正在這時(shí),淵強(qiáng)看見(jiàn)寇某某和他的車在不遠(yuǎn)處。淵強(qiáng)用手機(jī)錄下了當(dāng)時(shí)車內(nèi)的談話。淵強(qiáng)問(wèn),那個(gè)車你認(rèn)識(shí)嗎?屈艷答,我不認(rèn)識(shí)。淵強(qiáng)下車觀察,再返回車內(nèi),情緒有些激動(dòng)。屈艷說(shuō),這個(gè)人跟這個(gè)車號(hào)我真不知道,看著像寇哥,他在這里執(zhí)勤(注:公司位于曲江新區(qū),寇某某原為曲江新區(qū)一派出所所長(zhǎng),此時(shí)已調(diào)任某派出所所長(zhǎng)),我經(jīng)??匆?jiàn)。下午4時(shí)22分,屈艷開(kāi)車送淵強(qiáng)回家,又再次出門。

錄像內(nèi)容:屈艷與寇某某先后開(kāi)車停在路邊,下車走至綠化帶處交談。

淵強(qiáng)一共下載了465GB的行車記錄儀錄像,在錄像中寇某某的車輛頻繁出現(xiàn)。淵強(qiáng)發(fā)現(xiàn)屈艷和寇之間有一個(gè)習(xí)慣:每次見(jiàn)完面后,寇總是開(kāi)車行駛在屈艷車的前方,并與屈艷通過(guò)電話保持交流。

“大概是難舍難分吧?!睖Y強(qiáng)猜想,在給《南方人物周刊》記者播放錄像的三小時(shí)中,他不停地抽荷花牌細(xì)支香煙,翠綠色的煙蒂東倒西歪地插在煙灰缸中,像一片砍伐后的竹林。

當(dāng)察覺(jué)到屈艷頻繁報(bào)警后,淵強(qiáng)開(kāi)始留存另一類證據(jù),為了自證沒(méi)有家暴。2022年4月4日晚上9時(shí)的一段客廳監(jiān)控錄像顯示,屈艷和淵強(qiáng)二人在爭(zhēng)吵,淵強(qiáng)一只手舉著手機(jī)拍攝,屈艷上前搶奪手機(jī),并用手對(duì)著淵強(qiáng)的頭揮擊兩次,淵強(qiáng)躲避,期間女兒一直在二人中間勸阻。

爭(zhēng)吵持續(xù)到第二天凌晨,淵強(qiáng)用手機(jī)拍攝了一段屈艷報(bào)警前的視頻。屈艷質(zhì)問(wèn)女兒,為什么不去報(bào)警,女兒站在原地不動(dòng),也不說(shuō)話。淵強(qiáng)問(wèn):“我不知道誰(shuí)教你的這些招數(shù),孩子都知道我沒(méi)動(dòng)手。”屈艷反問(wèn):“你天天說(shuō)到紀(jì)委告我,誰(shuí)教給你的???”

2022年6月,淵強(qiáng)向西安市紀(jì)委實(shí)名提交了對(duì)于寇某某的舉報(bào),兩三個(gè)月后收到回復(fù),稱舉報(bào)將由西安市公安局紀(jì)檢監(jiān)察部門受理。2022年10月29日,淵強(qiáng)已在精衛(wèi)中心住院19天,屈艷從淵強(qiáng)的手機(jī)接到了紀(jì)檢監(jiān)察組的電話,并錄了下來(lái)。淵強(qiáng)出院后,重新購(gòu)置手機(jī),從云備份中意外發(fā)現(xiàn)了這通電話記錄。

屈艷:他舉報(bào)誰(shuí)呢?他現(xiàn)在在精神病院住院呢。他聲音啞的,讓我給你說(shuō)。

紀(jì)檢組:他確定精神上有點(diǎn)問(wèn)題?那行,我現(xiàn)在可以直接挑明說(shuō)了,舉報(bào)的是寇某某的事,違背公序良俗、拉拉扯扯、摟摟抱抱的事。

屈艷:我找人辦過(guò)事,但怎么跟他解釋都不行,他有心理疾病,我給你提供診斷證明。

關(guān)于家暴,屈艷告訴《南方人物周刊》記者,她不理解淵強(qiáng)打人的毛病,“邊打屈艷,邊拍照,邊錄音?!痹?022年6月8日的一段監(jiān)控錄像里,淵強(qiáng)坐在客廳沙發(fā)上,屈艷在客廳走了兩圈,拿起一個(gè)物件開(kāi)始砸監(jiān)控?cái)z像頭。

受理屈艷報(bào)警的是十里鋪派出所下轄的警務(wù)室。十里鋪派出所民警解釋,對(duì)于家暴的報(bào)警是有警必應(yīng),只要出警就會(huì)有報(bào)警記錄。到了現(xiàn)場(chǎng),如果確認(rèn)有家暴行為,還會(huì)出具《家庭暴力告誡書(shū)》,如果沒(méi)有看出傷情,但雙方對(duì)家暴事實(shí)無(wú)異議,也可以進(jìn)行告誡,這是最常見(jiàn)的情況。如果一方要追究另一方的法律責(zé)任,民警還要根據(jù)傷情鑒定依法處理,給予警告、罰款或拘留。

當(dāng)被詢問(wèn)淵強(qiáng)“是否存在家暴的問(wèn)題”時(shí),十里鋪派出所所屬的西安市公安局浐灞分局的宣傳科人員沒(méi)有正面回答,“那邊所有的民警都接過(guò)她的電話,夫妻之間有爭(zhēng)吵,但沒(méi)有達(dá)到……你覺(jué)得如果肋骨都斷兩根,打到趴地上了,民警敢勸和嗎?”

此前《華商報(bào)》報(bào)道,十里鋪派出所對(duì)屈艷的報(bào)警以勸和為主,“有些現(xiàn)場(chǎng)就調(diào)解了,有些當(dāng)事人撤案了?!?/p>

言語(yǔ)之網(wǎng)

淵強(qiáng)不愿意去醫(yī)院以后,屈艷并未停止勸淵強(qiáng)就醫(yī)。2021年下半年,屈艷開(kāi)始向淵強(qiáng)的母親、表弟、堂哥、姨夫等親友說(shuō)淵強(qiáng)有情緒方面的問(wèn)題。2022年8月至10月,這樣的傾訴變得頻繁起來(lái)。

淵強(qiáng)的母親聽(tīng)屈艷講了很多次,并且總是在凌晨收到屈艷的短信,但她從不認(rèn)為淵強(qiáng)有精神問(wèn)題。2022年8月17日凌晨3時(shí)36分,“你愛(ài)你兒子就應(yīng)該重視他的身體狀況,你自己掛號(hào)去交大醫(yī)院、西京醫(yī)院咨詢。你把他的行為告訴醫(yī)生,為什么這個(gè)坎怎么也過(guò)不去是為什么?他是不是一個(gè)正常人?醫(yī)生也會(huì)告訴你一些措施方法?!?/p>

另一名親戚告訴《南方人物周刊》記者,屈艷跟周圍所有的親戚都打過(guò)電話,說(shuō)淵強(qiáng)有問(wèn)題?!按蚱痣娫拋?lái)至少一個(gè)小時(shí),瘋狂輸出,自己說(shuō)自己的,也不管別人聽(tīng)不聽(tīng)?!彼麤](méi)信過(guò),從自己跟淵強(qiáng)交往的情況來(lái)看,他覺(jué)得淵強(qiáng)“是正常的”。

夫妻二人共同的好友蔡蔡也多次接到屈艷的電話,說(shuō)淵強(qiáng)情緒暴躁,打人傷人。蔡蔡與淵強(qiáng)結(jié)識(shí)多年,覺(jué)得這不符合淵強(qiáng)的性格,還去他們家觀察過(guò)淵強(qiáng)。“我感覺(jué)他沒(méi)問(wèn)題。屈艷不停地說(shuō)你一走他就要發(fā)飆,我說(shuō)我就不走了。在他家住了幾次,每次都住好幾天,還是感覺(jué)沒(méi)病,淵強(qiáng)出門、開(kāi)車、為人處世,沒(méi)有什么過(guò)激行為。屈艷說(shuō)他對(duì)別人都好,就是對(duì)她不行,我們?cè)诘那闆r下他也不發(fā)病,只要一離開(kāi)他家,他就開(kāi)始吵啊打啊。我說(shuō)家里有人不犯病,出門不犯病,就你倆單獨(dú)的時(shí)候犯病,這病還真是有針對(duì)性?!?/p>

屈艷讓蔡蔡陪同淵強(qiáng)去醫(yī)院,蔡蔡拒絕了,“她跟我說(shuō),淵強(qiáng)姨夫也說(shuō)他有病,我問(wèn)哪個(gè)姨夫?又說(shuō)他堂哥也說(shuō)他有病,我也不知道他堂哥說(shuō)了沒(méi)。就都說(shuō)他有病,但我沒(méi)看到,那不行。”

2022年9月25日,屈艷撥打120及110,試圖將淵強(qiáng)送醫(yī),急救醫(yī)生作出了“未見(jiàn)傷亡人員,患者本人可溝通,未見(jiàn)明顯外傷,未見(jiàn)精神行為異常”的結(jié)論 (受訪者提供/圖)

淵強(qiáng)的兒子回憶,在淵強(qiáng)被強(qiáng)制送去醫(yī)院之前,屈艷曾有兩次叫來(lái)救護(hù)車和警車,試圖從家中將淵強(qiáng)送醫(yī)。一次發(fā)生在2022年9月25日下午,淵強(qiáng)和表弟在陽(yáng)臺(tái)聊天,警察突然上門要他去精神病院,但因醫(yī)生作出了“未見(jiàn)傷亡人員,患者本人可溝通,未見(jiàn)明顯外傷,未見(jiàn)精神行為異?!钡慕Y(jié)論,警察不同意帶走淵強(qiáng)。

那天上午9時(shí),淵母收到過(guò)屈艷一條短信,稱她打算離家出走一段時(shí)間。到了下午5時(shí)多,屈艷又發(fā)來(lái)一條短信,言辭激烈,“老太太……今天我是說(shuō)我們倆()個(gè)一起做檢查,如果檢查身體沒(méi)有問(wèn)題()最好的結(jié)果,如果身體有問(wèn)題我會(huì)全力以赴治療與照顧他。”

另一次發(fā)生在2022年10月2日,屈艷找來(lái)妹夫和其他幾個(gè)人要送淵強(qiáng)去醫(yī)院,但在其他親友的阻攔下,沒(méi)有成功,警察同樣覺(jué)得淵強(qiáng)沒(méi)有問(wèn)題。屈艷給淵母發(fā)去短信,“老太太從今往后我不會(huì)再關(guān)注淵強(qiáng)的病情,如果病情嚴(yán)重?zé)o法治療你不要抱怨我,經(jīng)過(guò)幾次我全力以赴的給他看病都是你阻礙了淵強(qiáng)看病?!?/p>

2023年3月,淵強(qiáng)重新梳理之前搜集的證據(jù),在行車記錄儀錄像里發(fā)現(xiàn)了屈艷和她妹妹在2021年9月15日的一段對(duì)話,她們說(shuō)的是陜北方言。屈艷說(shuō):“今天晚上能把他圈到里頭就圈到里頭,讓他住院去?!逼涿谜f(shuō):“要不里擱,用繩繩綁一下(要是不愿待在里面,就拿繩子綁起來(lái))。”淵強(qiáng)才知道,在他被送入醫(yī)院的一年前,屈艷就已經(jīng)有這個(gè)打算。同時(shí),他發(fā)現(xiàn)了寇某某的另一重身份——精衛(wèi)中心倫理委員會(huì)成員。

在淵強(qiáng)兒子聽(tīng)到的版本里,屈艷除了說(shuō)淵強(qiáng)有精神病和家暴以外,還幾次說(shuō)到淵強(qiáng)有出軌行為。有一次屈艷發(fā)給他一張淵強(qiáng)給其他人的轉(zhuǎn)賬記錄,轉(zhuǎn)賬金額為“520”和“1314”,他仔細(xì)看過(guò)聊天框后覺(jué)得是偽造的。淵強(qiáng)入院半個(gè)月后,他又收到屈艷發(fā)來(lái)的一張照片,聲稱找到了淵強(qiáng)跟其他女人玩情趣用品的房間,他感到疑惑,“那個(gè)女的半個(gè)月聯(lián)系不上我爸,難道不應(yīng)該收拾東西跑嗎?怎么還會(huì)留證據(jù)?”

屈艷接受采訪時(shí)跟《南方人物周刊》記者也提到了出軌的情節(jié),“他跟廠里的工人發(fā)生性關(guān)系,在公寓里放鞭子啊什么的,我們給醫(yī)生看,醫(yī)生說(shuō)他出現(xiàn)幻覺(jué)了,因?yàn)檫@個(gè)人長(zhǎng)得特別惡心,但他認(rèn)為是美女。”

院里院外

在精衛(wèi)中心,淵強(qiáng)住院的科室是早期干預(yù)三科。入院三天后,科室給淵強(qiáng)做了檢查,結(jié)果為無(wú)精神質(zhì)傾向、無(wú)明顯心理問(wèn)題。入院16天后,經(jīng)過(guò)醫(yī)院的專家會(huì)診,科室將淵強(qiáng)入院時(shí)的診斷“妄想性障礙”修改為“偏執(zhí)狀態(tài)、焦慮抑郁狀態(tài)”。

淵強(qiáng)兒子參與了專家會(huì)診,他還帶去了一份屈艷提供給醫(yī)院的家暴視頻的完整版本。在屈艷提供的視頻中,淵強(qiáng)和屈艷一同上樓梯,走在前面的屈艷突然趴在地上,大喊背好痛。兒子提供的視頻接著錄了淵強(qiáng)和女兒的對(duì)話,淵強(qiáng)說(shuō)他沒(méi)有碰到屈艷,問(wèn)女兒,你看到?jīng)]?你媽一腳踢我牙上了。

那天回家以后,兒子接到了醫(yī)院的電話,讓他接人出院。第二天兒子去醫(yī)院,科室醫(yī)生又拒絕讓淵強(qiáng)出院,理由是“你母親不同意”。

精衛(wèi)中心有一個(gè)種滿綠植的大庭院,淵強(qiáng)從未去過(guò),他待的時(shí)間最長(zhǎng)的地方是五人間的病房和一間80平方米的活動(dòng)室。每天早晨6時(shí),護(hù)士喊所有的病人起床,7時(shí)吃完早飯后集中去活動(dòng)室。除了吃飯、午休、電針治療,淵強(qiáng)都必須待在活動(dòng)室中,直到晚上8時(shí)30分回病房休息。淵強(qiáng)說(shuō),病人都得配合醫(yī)院的治療和作息,如果不配合,就會(huì)被捆束。

通常,會(huì)有六十多個(gè)病人一同待在活動(dòng)室里,淵強(qiáng)在里面很難活動(dòng)。淵母記得,在淵強(qiáng)出院回家后的一段時(shí)間里,他走路還保留著在活動(dòng)室里的習(xí)慣,一小步一小步地走。淵母讓他“把步子放開(kāi)”,他說(shuō),“活動(dòng)室里前后都是人,你只有這樣走。”

在活動(dòng)室,淵強(qiáng)說(shuō)他做得最多的一個(gè)舉動(dòng)是看墻上的時(shí)鐘,一天要看二三十次,時(shí)間好像走得格外慢。有時(shí)候淵強(qiáng)會(huì)和病友聊天:有一個(gè)人在里面住了三年,能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)食堂每天吃什么菜;有一個(gè)人隨身帶一本被翻舊的書(shū),說(shuō)他覺(jué)得醫(yī)院很好,吃得好、睡得好,勸淵強(qiáng)既來(lái)之則安之;還有一個(gè)年輕人,嘮叨起家里的事情能說(shuō)幾個(gè)小時(shí),淵強(qiáng)把他當(dāng)廣播聽(tīng)。

因?yàn)闊o(wú)事可干,淵強(qiáng)讓兒子給他寄來(lái)一大摞書(shū),翻書(shū)打發(fā)時(shí)間。但他其實(shí)看不進(jìn)去,他總在想,“在外面的親人怎么還不想辦法把我接出去?”

淵強(qiáng)被送入精神病院后,他的兒子報(bào)警求助 (受訪者提供/圖)

淵強(qiáng)兒子試過(guò)很多種辦法,這個(gè)20歲出頭的年輕人第一次碰到這樣棘手的難題。他打過(guò)12345,沒(méi)有用。報(bào)過(guò)三次警,前兩次警察定性為家庭糾紛,沒(méi)有受理。第三次,長(zhǎng)安分局的警察去醫(yī)院了解情況,并向西安市衛(wèi)生和健康委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱“衛(wèi)健委”)發(fā)去一份協(xié)助調(diào)查函。

向衛(wèi)健委投訴時(shí),兒子質(zhì)問(wèn)為什么在只有狀態(tài)診斷的情況下,醫(yī)院要繼續(xù)強(qiáng)制收治。衛(wèi)健委工作人員說(shuō),“醫(yī)院給我們回復(fù),你們家屬對(duì)病史的敘述不一致,所以沒(méi)有明確的診斷,你要求患者出院,但是患者的妻子拒絕患者出院,擔(dān)心患者出院會(huì)危及其身?!弊詈?,這名工作人員推薦他去找西安市醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室,說(shuō)這里的專業(yè)人士會(huì)陪他去與精衛(wèi)中心協(xié)商。但該機(jī)構(gòu)的接線員拒絕受理,“受理的前提是,醫(yī)患雙方自愿同意調(diào)解?!?/p>

2022年12月中旬,因新冠疫情防控政策的調(diào)整,科室里的患者幾乎都被家屬接出院了,只留下淵強(qiáng)和少數(shù)幾名患者。12月28日,醫(yī)院向淵強(qiáng)家屬發(fā)出出院通知單,29日早晨,淵強(qiáng)被兒子接出醫(yī)院。

2023年1月11日,淵強(qiáng)兒子給衛(wèi)健委寄去的信訪件終于收到回復(fù),但不知為何,回訪電話打給了屈艷。衛(wèi)健委工作人員說(shuō),因?yàn)槭盏焦簿值膮f(xié)助調(diào)查函,監(jiān)督所的人去查了淵強(qiáng)入院的流程是否合規(guī),結(jié)果是合規(guī)。但屈艷質(zhì)疑起了醫(yī)院讓淵強(qiáng)出院的決定,“醫(yī)生說(shuō)我們現(xiàn)在受不了你們了,你們到處去告,你們看不看病是你們自己的事情……就是醫(yī)務(wù)科,明明他現(xiàn)在不能出院,還是讓他出院了?!?/p>

工作人員在電話里反問(wèn):“是這樣,他是不是也符合居家治療的標(biāo)準(zhǔn)?”

屈艷說(shuō):“不符合,我認(rèn)為不符合。醫(yī)院打電話逼我接走?!?/p>

交鋒

出院后,淵強(qiáng)很快就離開(kāi)了和屈艷一起居住的家,他發(fā)現(xiàn)自己再難找回以前的生活,而且他回不去公司了。

淵強(qiáng)和屈艷共同經(jīng)營(yíng)了一家生產(chǎn)、銷售醫(yī)療器械的公司,注冊(cè)資本為306萬(wàn)人民幣。淵強(qiáng)負(fù)責(zé)生產(chǎn)技術(shù),公司所擁有的14項(xiàng)專利發(fā)明者都是淵強(qiáng);屈艷負(fù)責(zé)銷售,據(jù)公司簡(jiǎn)介稱,銷售網(wǎng)絡(luò)遍及全國(guó),市場(chǎng)銷售以每年80%以上的速度增長(zhǎng)。二人平時(shí)不在一起辦公,淵強(qiáng)在工廠,屈艷在寫(xiě)字樓。

工廠的一名員工告訴《南方人物周刊》記者,2022年10月,屈艷接管了工廠?!八覀冋f(shuō),淵總身體不適,要做手術(shù),來(lái)不了,以后有什么事找她就行?!?/p>

這名員工說(shuō)屈艷剛來(lái)廠里時(shí)表現(xiàn)得很奇怪,“她把淵總說(shuō)成神經(jīng)質(zhì)一樣的人,我們感覺(jué)很無(wú)厘頭,而且她想從我們嘴里調(diào)查淵總暴躁、愛(ài)發(fā)脾氣這方面的事?!鼻G辭掉了工廠的幾名員工,“她在跟你溝通的過(guò)程中,如果你不能跟上她的節(jié)奏,去說(shuō)一些淵總的問(wèn)題的話,她可能就覺(jué)得你不適合在這里待了。她把踢走的員工說(shuō)得很離譜,濫用化學(xué)用品、私生活混亂。她說(shuō)她在警察局有關(guān)系,去調(diào)查了?!?/p>

淵強(qiáng)還要應(yīng)對(duì)法院的司法鑒定。2022年12月1日,屈艷向居住地的雁塔區(qū)人民法院提交了鑒定申請(qǐng)書(shū),請(qǐng)法院鑒定淵強(qiáng)為限制民事行為能力人。《民法典》第二十二條寫(xiě)明,“不能完全辨認(rèn)自己行為的成年人為限制民事行為能力人,實(shí)施民事法律行為由其法定代理人代理或者經(jīng)其法定代理人同意、追認(rèn)”,法定代理人即為監(jiān)護(hù)人;而依據(jù)《民法典》第二十八條,配偶是第一監(jiān)護(hù)人,其次是父母、子女。

2022年12月,淵強(qiáng)還在精衛(wèi)中心住院時(shí),屈艷向雁塔區(qū)人民法院提交了鑒定申請(qǐng)書(shū),請(qǐng)法院鑒定淵強(qiáng)為限制民事行為能力人 (受訪者提供/圖)

西安市中級(jí)人民法院給淵強(qiáng)安排的司法鑒定單位還是精衛(wèi)中心,淵強(qiáng)不同意,為了讓精衛(wèi)中心遵循回避原則,他對(duì)其提起了訴訟。之后,屈艷撤銷了申請(qǐng)。

在處理此事期間,屈艷和淵強(qiáng)還展開(kāi)了一輪互相送對(duì)方進(jìn)精神病院的交鋒。2023年2月3日,屈艷以家人代問(wèn)診的方式替淵強(qiáng)去西京醫(yī)院心身科開(kāi)了一張?jiān)\斷單;與此同時(shí),淵強(qiáng)和兒子在腦康醫(yī)院替屈艷問(wèn)診。淵強(qiáng)解釋,“我跟兒子商量,作為正常人,你能理解你媽這一系列的行為嗎??jī)鹤右灿X(jué)得她不正常。我們給醫(yī)生看了一些她過(guò)往的視頻和聊天記錄,醫(yī)生認(rèn)為她有精神分裂癥?!贬t(yī)生建議接屈艷來(lái)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,淵強(qiáng)沒(méi)有當(dāng)即同意。2月5日,淵強(qiáng)和兒子回到家,與屈艷發(fā)生激烈爭(zhēng)吵,兒子撥打了腦康醫(yī)院的電話,讓人接走了屈艷。

屈艷向《南方人物周刊》記者描述了那天的經(jīng)歷,“莆田系醫(yī)院的這些男的長(zhǎng)得就像混混一樣,把屈艷拉到客廳里,打了一針?biāo)帲?dāng)時(shí)她眼球就發(fā)渾了,看不見(jiàn)人了,被拉到一個(gè)很爛很爛的救護(hù)車上,沒(méi)有任何設(shè)施,半路上醒了,拉到了腦康醫(yī)院?!?/p>

據(jù)《華商報(bào)》記者了解,屈艷住院后,她的親友在西安多個(gè)醫(yī)院尋找她的蹤跡,期間還給淵強(qiáng)打過(guò)電話,淵強(qiáng)稱屈艷因肺結(jié)節(jié)住院,需做手術(shù),無(wú)需探視。直到第三天晚上,他們才通過(guò)主管部門確認(rèn)屈艷入住了腦康醫(yī)院,將其接了出來(lái)。

事后屈艷報(bào)警稱自己被腦康醫(yī)院非法拘禁,受理的十里鋪派出所調(diào)查后,決定不予立案,因?yàn)椤皼](méi)有犯罪事實(shí)”。屈艷申請(qǐng)復(fù)議,還是不予立案。浐灞分局的宣傳科人員向《南方人物周刊》記者解釋,“她兒子聯(lián)系的醫(yī)院,來(lái)的都是醫(yī)院工作人員,調(diào)取小區(qū)監(jiān)控發(fā)現(xiàn),去醫(yī)院時(shí)沒(méi)有暴力脅迫,是她自己走上車的?!?月23日,屈艷就此向區(qū)檢察院申請(qǐng)立案監(jiān)督。

在接受采訪的中途,屈艷主動(dòng)說(shuō)起“兒子”的事,“屈艷只有一個(gè)女兒,沒(méi)有兒子,那是屈艷養(yǎng)大的本家孩子,小孩剛開(kāi)始是向著媽媽的,跟淵強(qiáng)的媽一接觸,就逆反了,不知道怎么回事?!鼻G兒子向《南方人物周刊》記者否認(rèn)了母親的這一說(shuō)法。

缺位的病人

經(jīng)歷過(guò)被收治和送人就醫(yī)之后,淵強(qiáng)還是無(wú)法理解精神科的診斷方式。在醫(yī)生、家屬和病患中,病患的話語(yǔ)權(quán)似乎是最小的?!澳闳タ床?,家屬陪著,家屬說(shuō)你是啥,你就是啥。同一個(gè)科室,2021年和2022年都給我診斷焦慮抑郁狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài),(住院期間)我問(wèn)科室主任,既然還是這個(gè)狀態(tài),為什么要被關(guān)在這,他就說(shuō)一句話:你現(xiàn)在跟以前不一樣了?!?/p>

他對(duì)于自己被強(qiáng)制收治始終有兩個(gè)疑惑。第一,屈艷提供了他在西京醫(yī)院心身科的門診記錄和住院證,在他本人沒(méi)到場(chǎng)的情況下,西京醫(yī)院為什么能做出診斷并建議住院治療?第二,在專家會(huì)診后,精衛(wèi)中心已經(jīng)得出他只需藥物治療和心理治療,為什么一定得屈艷簽字他才可以出院?他表示不接受衛(wèi)健委做出的“合規(guī)”調(diào)查結(jié)論。

2022年10月27日,西安市精神衛(wèi)生中心在專家會(huì)診后開(kāi)出的診斷證明,給淵強(qiáng)的建議是“藥物治療+心理治療” (受訪者提供/圖)

2023年7月中旬,《南方人物周刊》記者隨同淵強(qiáng)前往西京醫(yī)院心身科查詢門診記錄。作出2022年9月30日診斷的醫(yī)生劉文明打印完病歷,問(wèn)淵強(qiáng),“你跟才教授很熟嗎?”淵強(qiáng)茫然地否認(rèn),問(wèn)醫(yī)生:“病人不來(lái)的情況下能否作出診斷?”劉文明答:“一般要醫(yī)生看過(guò)(本人),或者家人過(guò)來(lái),根據(jù)家屬還有病史可以下門診診斷,可以開(kāi)住院證,不是最終診斷?!彼挚戳丝床v,跟淵強(qiáng)說(shuō),“我剛剛問(wèn)你是不是跟我們才教授認(rèn)識(shí),9月30日是我開(kāi)的住院證,才教授當(dāng)時(shí)打電話讓我開(kāi),我記起來(lái)了?!?/p>

2022年9月30日,屈艷以家屬代問(wèn)診方式在西京醫(yī)院心身科替淵強(qiáng)開(kāi)住院證 (受訪者提供/圖)

劉文明醫(yī)生說(shuō)的這位才教授在2022年10月5日又親自給淵強(qiáng)開(kāi)了一張住院證,而在2022年9月30日之前,淵強(qiáng)在西京醫(yī)院心身科沒(méi)有更早的門診記錄。才教授為什么在沒(méi)見(jiàn)過(guò)患者本人的情況下,打電話讓同科室醫(yī)生作出診斷?淵強(qiáng)向西京醫(yī)院醫(yī)務(wù)處詢問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,醫(yī)務(wù)處讓淵強(qiáng)找西京醫(yī)院的投訴接待中心,中心工作人員的回復(fù)是,“報(bào)警,我們處理不了?!?/p>

關(guān)于精衛(wèi)中心需要屈艷簽字才能讓淵強(qiáng)出院的問(wèn)題,淵強(qiáng)兒子錄下了6月12日他和科室醫(yī)生的一段討論。

“焦慮抑郁狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)算不算疾???為什么是‘狀態(tài)’而不是‘癥’?!?/span>

“沒(méi)到那個(gè)程度。”

“他這個(gè)程度要強(qiáng)制住院?jiǎn)???/span>

“這是根據(jù)他當(dāng)時(shí)入院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的,他妻子提供了一些傷人風(fēng)險(xiǎn)的……”

“視頻,我知道,當(dāng)時(shí)你叫我過(guò)來(lái),我不是給你提供了?那是剪輯過(guò)的視頻?!?/span>

“那是事后,不是入院當(dāng)天?!?/span>

“診斷出偏執(zhí)狀態(tài)后,通知我接人出院,為什么說(shuō)要我媽簽字才能接出院?”

“這是根據(jù)出院流程走的,你母親送來(lái)的,你母親是他的監(jiān)護(hù)人。”

“喪失行為能力(的成年人)才有監(jiān)護(hù)人。”

“好多法律問(wèn)題我答不上,我只能告訴你,根據(jù)我們醫(yī)院流程,需要監(jiān)護(hù)人簽字才能出院?!?/span>

在向醫(yī)院追究責(zé)任一事上,淵強(qiáng)再一次困在醫(yī)院的流程之中。

“合規(guī)合理合法”

淵強(qiáng)面臨的困境,律師黃雪濤已經(jīng)與之斗爭(zhēng)了16年,她最早介入的相關(guān)個(gè)案,是2006年的鄒宜均案。鄒宜均因與家人發(fā)生沖突,被哥哥送進(jìn)精神病院,黃雪濤拿著鄒之前寫(xiě)的委托書(shū)去醫(yī)院找她,醫(yī)院不讓見(jiàn),因?yàn)椤八龐寢尣辉试S”,絲毫不顧及鄒本人的意愿。黃雪濤意識(shí)到,一個(gè)成年公民,一旦進(jìn)入精神病醫(yī)院,就成了一個(gè)說(shuō)什么都可以被忽略的人。

盡管在法律層面,認(rèn)定為限制行為能力人需要經(jīng)過(guò)法庭的宣告,但在現(xiàn)實(shí)中,一個(gè)人一旦進(jìn)入精神病院,他就會(huì)被視為“不能完全辨認(rèn)自己的行為”的限制行為能力人,送他入院的家屬自動(dòng)成為監(jiān)護(hù)人。“監(jiān)護(hù)人要把你關(guān)進(jìn)去,你就不能行使自己的權(quán)利?!秉S雪濤說(shuō)。

當(dāng)時(shí),我國(guó)尚未出臺(tái)《精神衛(wèi)生法》,一些地方條例會(huì)設(shè)置“精神疾病患者行使知情權(quán)和決定權(quán)應(yīng)當(dāng)以其有自知力為前提”的規(guī)定,意味著一個(gè)人如果被醫(yī)生診斷為有精神疾病,就算他自稱沒(méi)病,也會(huì)被當(dāng)成一個(gè)“無(wú)自知力”的人,也就失去了是否住院的決定權(quán)。

黃雪濤不希望這樣的規(guī)則成為全國(guó)性適用的法律。2010年,她創(chuàng)辦了名為“衡平”的公益法律機(jī)構(gòu),致力于推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的法治,防止精神醫(yī)學(xué)濫用。在2011至2012年,《精神衛(wèi)生法》立法審議期間,衡平機(jī)構(gòu)5次提交了立法建議,其中之一是用“非自愿住院的危險(xiǎn)性原則”取代“自知力標(biāo)準(zhǔn)”。

2013年正式施行的《精神衛(wèi)生法》采用了這一做法?!毒裥l(wèi)生法》第三十條規(guī)定,“精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則”,但當(dāng)就診者為嚴(yán)重精神障礙患者,并滿足“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為,或者有傷害自身的危險(xiǎn)的”或“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為,或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”情形之一的,可以對(duì)其實(shí)施“非自愿住院”。

西安市衛(wèi)健委對(duì)淵強(qiáng)住院的調(diào)查正是根據(jù)這一條得出合規(guī)的結(jié)論。在回訪電話中,工作人員說(shuō):“診斷結(jié)果符合妄想性障礙中偏執(zhí)狀態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn),淵強(qiáng)符合嚴(yán)重精神障礙的診斷,有危害他人的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)其實(shí)施住院治療是合規(guī)合理合法的?!?/p>

當(dāng)一個(gè)人“非自愿住院”后,他的出院也不由他來(lái)決定。根據(jù)《精神衛(wèi)生法》第四十四條和第四十五條規(guī)定,對(duì)“危害他人安全”的精神障礙患者實(shí)施住院治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的,應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人,本人沒(méi)有能力辦理出院手續(xù)時(shí),監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理。但在現(xiàn)實(shí)中,患者往往被剝奪了自行辦理出院的權(quán)利,被視為“沒(méi)有能力”,很多醫(yī)院堅(jiān)持“誰(shuí)送來(lái)誰(shuí)接走”的做法。黃雪濤分析,這是醫(yī)院自我保護(hù)的一種方式,“只對(duì)送來(lái)的人負(fù)責(zé),萬(wàn)一給了別人,出了什么錯(cuò),可能會(huì)被追究責(zé)任。”

這套做法背后的邏輯涉及患者的人身自由的問(wèn)題。然而,據(jù)黃雪濤觀察,國(guó)內(nèi)極少有醫(yī)院因?yàn)榍址妇癫∪说娜松碜杂啥獾椒ㄔ旱呐袥Q,“如果限制人身自由沒(méi)有法律風(fēng)險(xiǎn),即使病人出院后傷害他人或自己的幾率只有萬(wàn)分之一,醫(yī)院也會(huì)為了避免責(zé)任而采取這一做法?!?/p>

2023年,衡平機(jī)構(gòu)參與了一項(xiàng)研究,對(duì)我國(guó)《精神衛(wèi)生法》實(shí)施10年以來(lái)的司法實(shí)踐進(jìn)行梳理和觀察。研究發(fā)現(xiàn)《精神衛(wèi)生法》“自愿診斷、自愿住院治療”原則,某種程度上為精神障礙者享有和行使決策自主權(quán)留下了一線空間。但是,司法實(shí)踐中呈現(xiàn)的決策模式仍然以替代性決策為主,從診斷到出院的各個(gè)過(guò)程中,精神障礙者往往還是處于失語(yǔ)的狀態(tài)。

單向疑問(wèn)

《精神衛(wèi)生法》自1985年開(kāi)始起草,經(jīng)歷二十余年時(shí)間完成,最受爭(zhēng)議的問(wèn)題之一就是“非自愿住院”。其中涉及社會(huì)公共權(quán)益和個(gè)人權(quán)利、“有病當(dāng)治”和“無(wú)病不治”之間的平衡。因此,在第三十條中,既確立了“自愿原則”,又在“危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)”下設(shè)置了替代決策模式。

然而,“大家對(duì)第三十條的解讀往往集中于‘非自愿住院’,忽略了‘自愿原則’?!焙钟ⅲ本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副教授、加拿大Simon Fraser大學(xué)人類學(xué)研究人員,她長(zhǎng)期關(guān)注精神障礙患者強(qiáng)制收治的倫理問(wèn)題?!啊裾系K的住院治療實(shí)行自愿原則’,這是第一位的。如果淵強(qiáng)已經(jīng)有一個(gè)診斷不符合非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn),那么他自然就會(huì)獲得自愿住院的權(quán)利,他不想住院的話,醫(yī)院沒(méi)有理由強(qiáng)制留他?!?/p>

胡林英覺(jué)得屈艷的收治過(guò)程也有奇怪之處?!案鶕?jù)《精神衛(wèi)生法》,將疑似精神障礙患者強(qiáng)制送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷的主體應(yīng)該是近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān),不包括精神病院。家屬打電話,醫(yī)院派人去接,是2013年以前的做法了。”

“非自愿住院”是剝奪人身自由的極端手段,從倫理學(xué)的角度來(lái)看,它的標(biāo)準(zhǔn)和程序也應(yīng)該是極為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。而胡林英認(rèn)為,要達(dá)到現(xiàn)有的“危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)”,門檻實(shí)際上非常低。

胡林英以《刑法》作為對(duì)照,“《刑法》中當(dāng)精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果,必要時(shí)會(huì)啟動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療程序,而在《精神衛(wèi)生法》中,嚴(yán)重精神障礙患者只要有傷害自身或危害他人安全的危險(xiǎn),就符合強(qiáng)制收治標(biāo)準(zhǔn)。這里的危險(xiǎn),不是指危險(xiǎn)行為,是指可能性?!?/p>

出于可能性,而非具體危害結(jié)果,就能夠剝奪一個(gè)嚴(yán)重精神障礙患者的人身自由,“這是對(duì)精神障礙患者的污名化”,胡林英說(shuō),其背后的社會(huì)文化心理是,“默認(rèn)精神障礙患者存在著比其他人更高的危害公共安全的行為?!?/p>

胡林英發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)還缺少成熟、系統(tǒng)的“危險(xiǎn)”評(píng)估工具。她曾問(wèn)過(guò)某精神病院院長(zhǎng),“你們?cè)趺磁袛嘁粋€(gè)人的危險(xiǎn)性?”對(duì)方說(shuō)沒(méi)有辦法判斷。她又問(wèn),“那怎么收治呢?”“損物傷人?!焙钟⒁苫?,在日常生活環(huán)境中,一個(gè)人對(duì)自己的憤怒管理不當(dāng)時(shí),也可能損物傷人,如何證明這些行為與精神障礙之間的關(guān)聯(lián)性?“如果沒(méi)有明確的危險(xiǎn)評(píng)估方式,‘危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)’本身就是危險(xiǎn)的?!?/p>

在具體的個(gè)案中,一個(gè)精神科醫(yī)生作出的決策是否具有專業(yè)能力和職業(yè)操守、是否符合患者的最大利益,只有精神病學(xué)專業(yè)人士才能夠真正了解。“醫(yī)學(xué)和商業(yè)不一樣,診療時(shí),醫(yī)生處于強(qiáng)勢(shì)的地位,強(qiáng)到可以決定患者的需求,而患者除了信任醫(yī)生,別無(wú)選擇。”胡林英希望,當(dāng)爭(zhēng)議發(fā)生時(shí),精神病院能夠站出來(lái)解答大家的疑問(wèn)。

對(duì)于淵強(qiáng)的收治是否合理,精衛(wèi)中心的醫(yī)務(wù)科醫(yī)生沒(méi)有明確回應(yīng),她告訴《南方人物周刊》記者,“現(xiàn)在患者也有權(quán)利意識(shí),很清楚怎么維權(quán),比如打12345,說(shuō)被送進(jìn)來(lái)了,讓他出去。我們也很被動(dòng),有的醫(yī)院說(shuō)私下協(xié)商作無(wú)效投訴了。真的有糾紛,可以走司法鑒定。”

精衛(wèi)中心宣傳科的回應(yīng)是“我們不需要跟任何人交代我們是沒(méi)問(wèn)題的”,記者問(wèn),“這樣的態(tài)度是不是有點(diǎn)傲慢?”對(duì)方不同意,“不是傲慢,每個(gè)機(jī)構(gòu)、每個(gè)人都有辦事的流程和辦事的方法?!?/p>

腦康醫(yī)院拒絕了采訪,在記者向該院醫(yī)生詢問(wèn)精神分裂癥的癥狀時(shí),院黨支部書(shū)記推門而進(jìn),“你這樣我要報(bào)警了,你這是誘導(dǎo)我們的醫(yī)生?!?/p>

(為保護(hù)受訪對(duì)象隱私,淵強(qiáng)、屈艷、蔡蔡為化名。感謝苗巧穎、陳博對(duì)本文的幫助。)

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南方人物周刊 2024 第816期 總第816期
出版時(shí)間:2024年12月16日
 
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